尿*症患者，也需要手术解除痛苦吗？
新年伊始，万象更新。在多学科共同努力下，年1月23日，医院医院为1名男性尿*症患者，成功开展了甲状旁腺全切除与甲状旁腺自体移植术。术后7天，患者痊愈出院。
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据了解。1月17日肾内科接诊了一特殊患者。
患者周某某，45岁，糖尿病史10年以上，患有痛风性肾病，慢性肾功能不全CKD5期，持续腹膜透析6年余，血液透析3年以上，最近一年出现步行全身疼痛难忍现象，一查甲状旁腺素竟高于正常值的五十多倍，达！
根据以往病史及入院后详细的检查显示结果，确诊为三发性甲状旁腺功能亢进。
鉴于患者病情复杂，其持续存在的高甲状旁腺素血症、高血钙将对全身多脏器造成严重损害，内科治疗收效甚微，手术治疗已经迫在眉睫。
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但患者多脏器功能受损，多年的肾病、尿*症病史、十年的糖尿病史使其身体虚弱，存在围手术期感染和切口不愈合等诸多风险。目前，患者每隔一天就需要血透一次，肾内科科内商议后决定上报医务科，申请全院病例讨论。
讨论会上，乳甲外科、肾内科、血透科、麻醉科、手术室、内分泌科、呼吸内科、心血管内科、ICU、病理科、检验科、护理部等相关科室主任或专家就患者的诊断、病情评估、手术指证及时机、手术方式、麻醉手术风险及围手术期处理等诸多问题展开了热烈讨论，最终统一意见，制订出整套完备的手术、治疗方案和应急预案。
经与患者及其家属充分沟通，患者及家属强烈要求手术并愿承担围手术期意外。
遂于1月23日在麻醉科、手术室、血透科、检验科和肾内科等多科室的密切配合下，医院医院业务副院长张超杰教授、乳甲外科袁盛、张东海医师手术组，麻醉科曾香云主任为患者实施了全麻，一小时内顺利完成甲状旁腺全切加甲状旁腺右前臂自体移植术，术中生命体征平稳。
手术中张超杰教授及手术组利用其娴熟的手术技巧完美地避免了喉返神经的损害，术中几乎没有出血，麻醉苏醒顺利。手术次日患者感觉到身体状况得到了良好的改善，患者主观症状（骨痛和无力）明显消除。
医院医院业务副院长张超杰教授表示：“透析技术维持着尿*症患者生命。然而，长期透析为尿*症患者带来了诸多的并发症，如心肌肥大、心衰、肺部感染、贫血，以及肾性骨病所导致的骨质疏松等，这些都是临床上难以处理的顽疾。
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特别值得一提的是，长期透析可造成尿*症患者严重的钙磷代谢紊乱（高钙、高磷及高甲状旁腺素水平），容易诱发甲状旁腺功能亢进(俗称“三发性甲旁亢”)。甲状旁腺全切除加自体移植术”是当前治疗尿*症三发性甲状旁腺功能亢进的最佳方法。
该手术原理就是通过切除全部的病变甲状旁腺，从而解决甲状旁腺功能亢进带来的系列问题。随后，再通过留取少量（25-30mg）的甲状旁腺组织，移植在患者非透析瘘管侧的前臂皮下。
这样，甲状旁腺组织又能继续发挥作用，有效解决患者并发症的问题，从而显著提高患者的生活质量。
三发甲旁亢手术属于四类手术，术前术中定位变异的甲状旁腺、术中快速检测甲状旁腺素水平、围术期管理、防治“骨饥饿综合症”等是该类疾病的难点。
该类手医院顺利开展，除得益于总院技术支持外，也体现了总院医院多学科协作能力和综合医院技术实力。
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