序号
服务名称
功能模块
系统要求
1
电子病历系统六级改造
住院医生站、门诊医生站不良事件系统接口
按照不良事件系统的接口完成接口工作，医院要求通过集成平台进行交互，上报界面嵌入HIS系统，由HIS系统可以直接进入不良事件上报系统，并自动带入基础数据。
2
住院医生站、门诊医生站合理用药接口
住院医生站与门诊医生站的完成合理用药接口，处方与医嘱数据在保存之前需将数据传到合同用药的系统校验之后信息返回HIS系统。HIS系统对用药合理性的结果展示处理。，并在HIS模块中提供合理用药系统的药品说明书查询，药品相互关系的查询。
3
住院医生站、门诊医生站CDSS接口
住院医生站与门诊医生站的完成CDSS接口，诊断、检查、药品、治疗、手术数据需传到CDSS校验，校验结果由HIS展示，能够查询跟当前诊断、检查、药品、治疗相关知识点的数据。
4
住院医生站、门诊医生站、病区护士系统闭环数据整合与查询接口
按照电子病历6级要求完成闭环所需节点数据，各个闭环数据需要能查询各个节点的具体数据，
5
门户单点登陆接口
HIS系统接入单点登陆系统，HIS能够通过单点登陆系统根据分配好的权限进入相关模块。
6
CA接口
完成CA接口，登陆、签名需要调用CA数据。医护人员对治疗数据操作时候需要调用CA的时间戳
，并保存。
7
病理接口
完成病理的接口，医院要求通过集成平台进行交互，病理申请单数据传输到病理系统。在HIS查询中病理结果。
8
审方接口
完成审方的接口，医院要求通过集成平台进行交互。审方结果能够在HIS展示，并提示医生修改。
9
深圳市医保重构接口
按照《深圳市定点医药机构医保接口规范_》接口规范完成接口工作。
10
互联互通服务接口与数据接口
按照《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（年版）》标准执行
11
检验业务与条码接口
完成检验的接口，医院要求通过集成平台进行交互。检验申请数据传输到检验系统，HIS中能够直接生成检验条码。LIS系统能获取检验单信息
12
３６０全息视图接口
完成全息的接口，医院要求通过集成平台进行交互。完成患者的治疗信息的数据上传。
并在门诊医生、住院医生、住院护士站的展示出来
13
危急值系统升级改造
增加危急值的处理的意见、时间、人员。增加PACS的系统的危急值管理。危急值系统形成闭环。
14
抗生素管理流程改造
按照抗生素的管理的办法改造，抗生素权限需要按级别控制，跨级别的需要申报，审批。形成抗生素申请闭环
15
手术切口等级流程改造
增加手术接口等级管理。手术需要有切口登记的区分。并将数据传输到交换平台
16
标准诊断、标准手术的实现的改造
诊断、手术严格按照ICD-10编码要求录入。并提供多种录入方式。
17
治疗系统
治疗数据形成闭环，治疗过程各环节有记录、可监控，治疗评估能够利用检验、检查的数据，对于高风险治疗有警示和必要的核查，可根据评估结果对治疗方案自动给出建议
电子病历系统技术参数如下:
序号
服务名称
功能模块
系统要求
1
电子病历系统六级改造
药物不良反应上报接口
对药物治疗医嘱药物的不良反应有上报处理功能，不良事件上报系统将上报功能封装，电子病历系统将其集成到医生站中
2
结构化检验检查数据引用
电子病历系统在书写病历时，增加检验检查结构化数据查询引用功能
3
病历书写内容合理性监测
电子病历系统，提供病历书写时，根据上下文内容，对书写内容有智能检查与提示，包括正常值取值范围、元素必填项目、数据类型
4
医生站集成护理记录查看功能
医院统一医疗数据管理体系中调阅患者既往护理记录，集成平台将既往护理记录集成到患者统一视图中，电子病历系统将患者统一视图集成到医生站展示
5
医生站集成标本信息查询功能
集成平台将检验样本信息集成，电子病历系统将集成界面集成到医生站中
6
医生站集成手术信息查询功能
集成平台将手麻信息（包括手术过程信息、手术物品清点与核对数据）进行整合，电子病历系统将整合界面集成到医生站中
7
病历质控缺陷追踪功能
实现病案质控闭环管理，支持病案修改过程状态的监控，电子病历系统实现对于质控缺陷追踪功能，具有病案质控、医师返修、修正确认功能
8
病历质控缺陷修正与确认功能
具有对按照质控修改的病历内容，进行追踪检查功能，电子病历系统提供病历修正内容确认功能，对于存在内容缺陷的病历，在医师修改后，可以跟踪修改进度并对修改内容进行确认
9
病房病历记录访问权限控制功能
病历具有分块安全控制机制和访问日志，电子病历系统对病历访问具有按权限、角色进行设置功能；并对访问记录提供查询功能，查询文书的访问人、访问时间、访问内容等。
10
门诊病历记录结构化书写功能
门诊病历模板支持结构化模板制作，并支持按照诊断、性别、年龄定义模板内容
11
召回病历修改痕迹管理
电子病历系统中对于召回修改的管理，召回后修改痕迹保存;并对召回修改情况提供查询功能，查询文书的修改人、修改时间、修改目的等
12
数据访问审批管理
电子病历系统提供借阅审批管理和召回审批管理功能，对病历借阅、召回申请具有授权功能；并支持对于借阅、召回申请与审批情况统计功能
13
病历封存功能
支持对电子病历数据的封存处理，电子病历系统提供病历封存功能,对病人病历进行快照备份，冻结保存病历当前状态，形成PDF或WORD格式的文件备份，供导出打印
14
住院病历结构化
部分科室专科大病历未实现结构化，如：初发小儿急诊性淋巴细胞白血病病历首页，对各科室模板按照结构化要求进行重新制作
15
与CDSSS接口，实现临床辅助决策
电子病历系统门诊医生站和住院医生站，提供病历书写时，调用CDSS系统，通过电子病历系统输入的主诉、现病史等描述，CDSS给出推荐诊断、治疗方案等
16
手术类文书安全管理
为加强手术安全管理，手术申请前，需增加判断术前讨论是否完成功能；手术排班前，需增加判断麻醉评估是否完成功能；同时增加手术申请与手术过程文书数据同步功能，实现手术相关文书自动同步手术申请下达的手术信息，比如手术等级、切口等级；电子病历系统实现术前讨论文书、手术其他过程文书的书写与监控，并将文书状态共享给手术闭环管理；实现手术文书中手术信息自动同步功能
17
输血类文书安全管理
为加强输血安全管理，当输血发生不良反应后，医生要在病程记录、护士要在护理记录中对不良反应进行描述，并实现不良事件上报，电子病历系统实现不良反应在病程记录中记录功能，并对记录内容进行标记，将标记共享给输血闭环管理；并实现输血文书中血液信息自动同步功能
18
借阅病历脱敏处理
要求对于病历借阅具有脱敏处理功能，主要对患者基本信息做脱敏处理，在“浏览工作站”中借阅其他科室时进行屏蔽患者敏感信息，患者病历内容和首页已经完成脱敏处理，医院要求对检索的患者列表也要进行脱敏处理。处理内容：出生日期，身份证号，工作单位，出生地，户口地址。
19
ca用户免key登陆权限控制
具有设置ca用户管理开放免key登陆权限功能，CA签名目前是注册了KEY的用户必须使用CA签名，更改为可不使用。提供一个界面，用于维护KEY用户是否强制使CA签名
20
病历文书对外开放查阅功能
电子病历系统病历文书查阅界面封装给集成平台，由集成平台开放给超声系统、手麻系统查看
21
会诊模块开放调阅功能
电子病历系统将会诊模块进行封装，开放给超声系统、手麻系统、HIS系统调用
22
医生站集成手麻信息查看功能
住院电子病历系统医生站集成手术信息查阅功能，可查阅手麻文书。
23
医生站集成重症信息查看功能
住院电子病历系统医生站集成重症监护信息查阅功能，可查阅重症监护信息。
1
电子病历系统（互联互通改造内容）
文档结构化与共享
按照共享文档标准对EMR模板进行标准化改造，并将患者病历按照共享文档格式要求转换成CDA文档，供平台调用
2
共享文档类型
共享文档包含29类文档，分别是病历摘要、门（急）诊病历、急诊留观病历、手术知情同意书、麻醉知情同意书、输血治疗同意书、特殊检查及特殊治疗同意书、病危（重）通知书、其他知情同意书、住院病案首页、入院记录、24h内入出院记录、24h内入院死亡记录、首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交接班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、术前小结、术前讨论、术后首次病程记录、出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录、出院小结
3
平台交互服务
按照互联互通4级甲等对于交互服务的要求，实现与集成平台交互消息的标准化，主要实现如下4类交互服务：个人基本信息查询服务、门诊就诊查询服务、住院就诊查询服务、出院信息查询服务
4
个人基本信息查询服务
根据互联互通标准服务，电子病历系统与集成平台对接，能对个人基本信息进行查询服务，对于新增、变动的信息进行数据同步处理，处理的信息包含：病人姓名、性别、出生日期、就诊类别、医嘱单号、预约时间、预约医生、检查项目信息。
5
门诊就诊查询服务
根据互联互通标准服务，电子病历系统与集成平台对接，能对门诊就诊信息进行查询服务，对于新增、变动的门诊就诊信息进行数据同步处理,包含以下等信息：门诊唯一ID号、门诊号、就诊次数、科室编号、科室名称、姓名、出生日期、年龄、性别、电话、体重、住址、身份证号、诊断编号、诊断名称、就诊日期等
6
住院就诊查询服务
根据互联互通标准服务，电子病历系统与集成平台对接，能对住院就诊信息进行查询服务，对于新增、变动的住院信息进行数据同步处理，包含以下等信息：住院唯一ID号、住院号、住院次数、入院科室编号、入院科室名称、当前科室编号、当前科室名称、出院科室编号、出院科室名称、姓名、出生日期、年龄、性别、床号、电话、体重、住址、身份证号、入院诊断编号、入院诊断名称、主管医生编号、主管医生名称、入院日期、出院日期、住院天数、住院费用、备注、新生儿体重
7
出院信息查询服务
根据互联互通标准服务，电子病历系统与集成平台对接，能对出院信息信息进行查询服务，新增、变动的出院信息进行数据同步处理，包含以下等信息：门诊唯一ID号、门诊号、就诊次数、科室编号、科室名称、姓名、出生日期、年龄、性别、电话、体重、住址、身份证号、诊断编号、诊断名称、就诊日期等
4、心脑电系统技术参数如下：
序号
服务名称
功能模块
系统要求
1
六级电子病历项目改造
心脑电系统的检查数据记录跟踪
1、检查数据阶段时间点包括登记时间、检查时间、报告时间、审核时间
2、检查数据状态包含有效、已检查、已报告、已审核、已打印
3、以视图方式提供检查状态查询供其他系统调用
2
心脑电系统图像质控
1、可对不合格的报告进行重新采集（重做检查）
2、提供数据采集开始时间查看功能
3
心脑电系统接入CA电子签名
1、与医院CA系统进行对接，实现CA签名
2、调用CA接口实现CA证书与系统用户的绑定
3、调用CA接口获取key中的医生签名并再打印的报告上显示
4、审核时调用CA接口实现对数据进行CA签名
4
心脑电系统接入CA时间戳接口
1、与医院CA系统进行对接，实现CA签名
2、审核时调用CA接口实现对数据时间戳签名
1
心脑电系统互联互通改造内容
平台交互服务
按照互联互通4级甲等对于交互服务的要求，实现与集成平台交互消息的标准化，主要实现如下5类交互服务：
个人基本信息查询服务、医护人员信息查询服务、医疗卫生机构（科室）信息查询服务、申请单接收服务、申请单查询服务
2
个人基本信息查询服务
根据互联互通标准服务，心脑电系统与集成平台对接，能对个人基本信息进行查询服务，对于新增、变动的信息进行数据同步处理，处理的信息包含：病人姓名、性别、出生日期、就诊类别、医嘱单号、预约时间、预约医生、检查项目信息。
3
医护人员信息查询服务
根据互联互通标准服务，心脑电系统与集成平台对接，能够对平台中医护人员信息进行查询，对于新增、变动的医护人员信息进行数据同步处理，处理的信息包含：医生账户、医生姓名。
4
医疗卫生机构（科室）信息查询服务
根据互联互通标准服务，心脑电系统与集成平台对接，能够对平台中的医疗卫生机构（科室）信息进行查询服务，对于新增、变动的医疗卫生机构（科室）信息进行数据同步处理。处理的信息包含：科室编号、科室名称。
5
申请单接收服务
根据互联互通标准服务，心脑电系统与集成平台对接，能够接收申请单信息接收服务，接收到的信息可在心电系统中显示。处理的信息包含：病人姓名、性别、出生日期、就诊类别、医嘱单号、预约时间、预约医生、检查项目信息。
6
申请单查询服务
根据互联互通标准服务，心脑电系统与集成平台对接，能够对申请单查询。处理的信息包含：病人姓名、性别、出生日期、就诊类别、医嘱单号、预约时间、预约医生、检查项目信息。
7
单点登录
心脑电系统可通过单点登录平台进行心脑电系统免验证自动登录，单点登录平台通过命令行方式调用心脑电系统。
心脑电系统应实现的功能有：
1、验证通过后，直接登录心脑电系统
2、验证失败后，心脑电系统显示登录界面，医生手动输入用户名和密码进行登录
8
全息视图
平台提供全息视图接口，心脑电系统调用平台接口进行展现。
9
危急值
当心电图报告中出现危急值时，心电系统通过接口上报给平台危急值系统中，心电系统提供该报告的病人信息、诊断结论、心电数据参数等信息。
6、超声PACS系统技术参数如下：
序号
服务名称
功能模块
技术参数要求
1
六级电子病历项目改造
形成完整的检查闭环，检查执行状态可实时查看
向医院集成平台传送检查各时间节点时间戳，并可在超声报告工作站中调阅由集成平台所提供的检查闭环视图
2
检查数据产生过程有状态记录，并有查询和跟踪工具
超声报告工作站中，可实时查看患者检查状态，并记录检查登记时间，检查开始时间，报告时间，审核时间。
3
检查全过程数据记录具有防止患者、检查数据、图像不对应的自动核查处理
超声报告工作站具有患者信息二次确认功能：检查医生通过扫描患者的排队小票可在工作站中查询出相关信息以对患者信息做确认
4
记录检查测量值时具有基本的选择或自动判断提示功能
记录检查测量值时具有基本的选择或自动判断提示功能：可根据录入数值进行范围判断及高亮提示
5
图像产生过程、图像质控、图像重现均有跟踪与管理
超声报告工作站具有图像，报告审核评级功能
6
历史图像完成数字化处理，并能够与其他图像整合
超声PACS医院集成平台提供历史检查图像信息，使平台可获取历史检查图像信息
7
所有医疗记录处理系统产生的最终医疗档案具有可靠电子签名
超声PACS系统可用CA_KEY进行用户登陆并记录具有法律认可的可靠电子签名。
8
检查危急值全流程闭环
超声报告工作站具有检查报告危急值上报功能，可主动上报危急值，并发送给HIS系统，在危急值被临床确认接手后理，返回处理结果到超声报告工作站。
9
报告书写环境中有查询与引用临床信息、其他科室信息工具
可在超声报告工作站中调阅患者电子病历信息。
10
危急值自然语言关键字自动提醒
超声报告工作站实现可自动识别超声检查报告中的自然语言中某些关键字，并提示是否需要执行危急值上报流程。
医技预约平台接口对接
超声PACS医院医技预约平台的接口对接，医技预约平台中的预约信息可在PACS系统中查询并登记，并按照相关预约规则进行分诊叫号。实现超声检查预约功能。
1
互联互通项目改造
个人基本信息查询服务
超声科PACS系统在进行检查信息登记时，调用此接口，用以获取并同步患者个人基本信息。
2
医护人员信息查询服务
超声科PACS系统在进行检查信息登记时，调用此接口，用以获取并同步医护人员信息。
3
医疗卫生机构（科室）信息查询服务
超声科PACS系统在进行检查信息登记时，调用此接口，用以获取并同步申请科室信息。
4
申请单查询服务
超声科PACS系统在进行检查信息登记时，调用此接口，用以获取并同步患者检查申请单相关信息。
8、放射PACS系统技术参数如下：
序号
服务名称
功能模块
系统要求
1
放射PACS系统六级电子病历改造项目
配合完成送检时间、申请时间关联度统计。
按改造需求提供表的关联查询语句，实现需要的送检时间与申请时间统计功能。
2
配合完成预约时间、检查时间关联度统计。
按改造需求提供表的关联查询语句，实现需要的预约时间与检查时间统计功能。
3
配合完成集中预约信息提取接口
根据院方功能要求，与集中预约平台开放放射检查预约检查号源，时间。
4
配合完成电子签名接口修改
完成CA接口，诊断工作站在登陆时验证CA、高级医生审核报告时调用CA签名，打印的报告显示医生签名图像。
5
配合完成危急值接口修改
放射报告在具有危急值征象时，提交，审核会把危急值推送给平台上报，临床科室能有消息提醒，临床查看接受，处理后会记录科室医生名字，以及查收时间的消息记录反馈回给放射系统，可以查看反馈状态信息，形成一个闭环流程。
6
配合完成临床信息提取接口修改
临床开具检查申请，通过住院号到放射科登记，患者基本信息，检查项目，医嘱，检查目的，等信息的功能接口工作。
7
配合完成共享文档接口开发
根据需求报告文字内容回传平台，以及XML格式回传平台的接口要求开发。
8
配合完成骨密度接口开发
与平台配合，完成骨密度信息提取与消息反馈接口开发工作。
9
配合完成CDR接口升级
按功能需求完成与平台CDR消息回传的接口开发工作。
10
配合完成病案归档接口升级
按功能需求与电子病例系统，放射审核报告时，生成PDF形式，提供链接地址访问下载。
1
放射PACS系统互联互通改造项目
配合完成临床预约接口升级
按功能需求临床预约检查接口修改升级工作
2
申请单接收服务
检查项目，患者基本信息查询服务：PACS系统在进行检查信息登记时，调用此接口，用以获取并同步患者个人基本信息。
3
医护人员信息查询服务
医护人员信息查询服务：PACS系统在进行检查信息登记时，调用此接口，用以获取并同步医护人员信息。
4
医疗卫生机构（科室）信息查询服务
医疗卫生机构（科室）信息查询服务：PACS系统在进行检查信息登记时，调用此接口，用以获取并同步申请科室信息。
手麻系统、重症系统互联互通改造服务技术参数如下：
序号
服务名称
功能模块
系统要求
1
手麻重症互联互通改造服务+围术期进程沟通管理系统
医院信息化互联互通-麻醉系统项目闭环改造
医院的集成平台，完成下列内容的提取和回传。
2
麻醉系统-个人基本信息查询服务
通过和集成平台对接，提取个人基本信息查询服务功能。内容包含：病人id、姓名、性别、年龄、电话、身份证信息、费别（医保、自费）等
3
麻醉系统-医护人员信息查询服务
通过集成平台对接，实现医护人员信息同步查询服务。内容包含：科室、工号、姓名、角色。
4
麻醉系统-医疗卫生机构（科室）信息查询服务
通过对接集成平台，实时和平台共享科室代码，科室名称等，医院提供的共享文档提供要求实现医疗卫生机构（科室）信息查询服务。
5
麻醉系统-申请单接收服务
通过和集成平台对接，提供申请单接收服务，实时接收平台推送过来的手术申请单。包含内容：病人id，申请单流水号，住院号，手术科室，住院科室，手术名称，诊断，特殊要求等记录
6
麻醉系统-申请单查询服务
通过和集成平台对接，回传手术安排记录，实现互联互通。包含上述接收数据外的麻醉医生安排结果，护士安排结果，手术间，台次等信息。
7
麻醉系统-一般手术记录
医院提供的接口方式或者视图提供手术记录内容的相关数据共享
8
麻醉术前访视记录
医院提供的接口方式或者视图提供术前访视单的相关数据共享
9
麻醉记录
医院提供的接口方式或者视图提供麻醉记录单的相关数据共享
10
麻醉术后访视记录
医院提供的接口方式或者视图提供术后随访单的相关数据共享
11
手术护理记录
医院提供的接口方式或者视图提供手术护理单的相关数据共享
12
医院信息化互联互通-重症系统项目闭环改造
医院的集成平台，完成下列内容的提取和回传。
13
个人基本信息查询服务
通过和集成平台对接，提取个人基本信息查询服务功能。内容包含：病人id、姓名、性别、年龄、电话、身份证信息、费别（医保、自费）等
14
医护人员信息查询服务
通过集成平台对接，实现医护人员信息同步查询服务。内容包含：科室、工号、姓名、角色。
15
医疗卫生机构（科室）信息查询服务
通过对接集成平台，实时和平台共享科室代码，科室名称等，医院提供的共享文档提供要求实现医疗卫生机构（科室）信息查询服务。
16
医嘱接收服务
通过集成平台对接，实现医嘱信息同步服务。内容包含：病人id，住院号，医嘱类型，医嘱开立时间，医嘱编号，执行周期，医嘱名称，规格，剂量，单位，数量，频次，给药途径，开立医嘱医生等信息
17
医嘱查询服务
通过集成平台对接，实现医嘱执行回传服务。内容包含：除同步的医嘱数据外的执行时间，执行剂量，执行人等信息。
18
住院就诊登记服务
通过集成平台对接，实现住院信息同步服务。内容包含：病人id，住院号，科室，病区，住院时间等信息。
19
出院登记服务
通过集成平台对接，实现出科信息回传服务。内容包含：除接收到的住院信息外的出科时间回传。
20
病重（病危）护理记录
医院提供的接口方式或者视图提供病重（病危）护理记录的相关数据共享。
围手术期进程沟通管理系统技术参数如下：
围手术期进程沟通管理系统
信息发布
手术室通过系统和PDA一键发送信息给护工以及病房护士，通知接送病人，可根据手术麻醉状态信息自动发布接送手术患者消息。
任务进程管理
任务发出后，护工接到任务需刷卡确认，当护工刷卡确认领取任务后，手术室护士可以通过设备时时了解护工已经接到任务状态任务进程，以及接收任务时间。
特殊病人接送管理
特殊病人接送通知发出，先通知病房准备，设定时间节点再通知护工过去接，提高工作效率。病房护士接到手术信息，需要对手术患者进行术前准备，通过设备确认术前准备完成，将此信息反馈给护工及手术室。
交互管理
1.开发移动端APP,实现手术室护士和麻醉复苏室、护工、病房护士进行交互，双方可以时时接收发布的接送手术病人信息，手术进程状态，及时做出相应的安排，手术排序变动时，系统可自动推送信息至手术医生知晓，提高手术病人准备效率。
2.医院的短信平台,实现手术室与手术医生的交互,通知接台医生接台手术.
3.开发程序医院