原创柳叶刀柳叶刀TheLancet
“《柳叶刀-发现科学》（TheLancetDiscoveryScience）是一组开放获取学术期刊，包括柳叶刀旗下eBioMedicine,PartofTheLancetDiscoveryScience和eClinicalMedicine,PartofTheLancetDiscoveryScience，涉及的领域包括基础医学研究、转化医学研究、临床研究和卫生系统研究。这组期刊发表重要的初期研究，有助于研究人员和临床医生发现可能改善全世界人们健康和福祉的新机会。柳叶刀特别推出eClinicalMedicine精选论文合辑，分享给读者。”
论文精选
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通过潜在类别分析揭示的四种致敏模式与临床症状的关联：一项在中国的多中心研究
在中国，由于过敏原分布的地区差异，过敏反应与过敏致敏模式的相关性非常复杂。来自广州医科大学的研究团队通过在中国人群中进行的大规模流行病学调查，探索了常见过敏原的致敏性及其与过敏症状之间高度复杂的关系。本研究从年10月至年6月共纳入例患者进行潜在类别分析（LCA），纳入标准是患者至少对18种过敏原中的1种呈皮肤点刺试验（SPT）阳性。
四种致敏模式的地理分布差异较大，其中屋尘螨致敏（HDMs）主要集中在中国南部和东部（类别1），花粉致敏则主要集中在中国北部或西部（类别2）。在控制其他混杂因素后，与HDMs组受试者相比，花粉中高度致敏组受试者发生过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的风险更高。然而，除皮炎外，低花粉致敏组与HDMs组患者出现各种临床症状的风险无显著性差异。此外，与类别1的受试者相比，花粉致敏组（类别2、3和4）受试者发生过敏性结膜炎和皮炎的调整OR值（95%置信区间）分别为1.56（1.18，2.06）和1.43（1.09，1.88）。作者总结称，该研究为潜在致敏模式的流行病学分布提供了新的见解，并为中国大陆过敏的预防和免疫治疗提供了重要线索。
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青少年非自杀性自伤行为（NSSI）的风险因素：一项Meta分析
青少年非自杀性自伤行为（NSSI）是全球范围内一个重要的心理健康问题。来自同济大学医学院附医院的研究团队通过一项Meta分析探讨了青少年自伤行为的危险因素。他们检索了Medline、Embase、WebofScience和Cochrane数据库中发表于年11月12日前的相关文章，纳入要求是根据自伤行为目的明确定义的非自杀性自伤行为，并严格控制青少年的年龄范围。作者确定了青少年非自杀性自伤行为的多项危险因素，包括精神障碍（OR=1.89；95%CI:1.60-2.24）、霸凌（OR=1.98；95%CI:1.32?2.95）、低健康素养（OR=2.20；95%CI:1.63?2.96）、问题行为（OR=2.36；95%CI:2.00?2.77）、不良童年经历（OR=2.49；95%CI:1.85?3.34）、身体症状（OR=2.85；95%CI:1.36?5.97）以及女性（OR=2.89；95%CI:2.43?3.43）。作者得出结论，精神障碍、低健康素养、不良童年经历、霸凌、问题行为、女性和身体症状似乎是NSSI的危险因素。
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糖尿病患者不宁腿综合征的患病率：观察性研究的汇总分析
不宁腿综合征（RLS）与包括糖尿病在内的几种合并症相关。医院的研究团队调查了糖尿病患者中RLS的患病率，并通过Meta分析比较了糖尿病和非糖尿病人群中不宁腿综合征（RLS）的患病风险。通过PubMed、Embase和WebofScience数据库共检索到42项研究。纳入了所有评估糖尿病患者RLS患病率或风险的观察性研究，其中RLS的诊断基于国际不宁腿综合征研究组（IRLSSG）的标准。基于随机效应模型，使用百分比、含95%置信区间（CI）的OR值来评估RLS患病率和风险的合并估计值。采用Newcastle-Ottawa-scale文献质量评价量表或改良版NOS文献质量评价量表评估研究质量。结果表明，约25%（95%CI：21%-29%）的糖尿病患者出现RLS症状，并且与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生RLS的风险增加（OR=1.98，95%CI：1.66-2.34，p0.）。然而，由于研究之间存在潜在的偏倚和变异性风险（I%），且所有研究均为观察性设计，因此现有的证据有限。作者得出结论，糖尿病患者中RLS的患病率和风险可能高于非糖尿病人群。该Meta分析有助于为筛查和临床管理患有RLS的糖尿病患者提供更详细的策略。
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在子宫输卵管造影术中，罂粟乙碘油造影剂在改善图像质量和增强生育力方面优于水基造影剂：一项多中心、随机对照试验
罂粟乙碘油（ethiodizedpoppyseedoil）在改善子宫输卵管造影术（HSG）图像质量和增强生育力方面的有效性已经得到证实，但目前仍不清楚这种HSG方式在中国人群中是否具有类似的效果。来自锦江妇幼保健院的研究团队评估了子宫输卵管造影术中油基造影剂对不孕症患者图像质量和妊娠结局的影响。该研究于年7月18日至年12月29日期间，在15家医疗中心开展了临床试验。共纳入名符合HSG适应症的不孕妇女，并随机分配到油组（N=）和水组（N=）。HSG图像质量显示，油组具有出色的可视化效果（所有p0.）。此外，油组的图像质量评分总体高于水组，具体方面有：子宫浑浊影或子宫轮廓（2.90.4vs.2.70.5），输卵管轮廓（2.30.8vs.1.70.7），输卵管伞部皱褶（1.71.0vs.1.30.8），输卵管溢出（2.10.9vs.1.60.8），腹膜分布（2.60.9vs.2.11.0）和诊断质量（11.63.4vs.9.53.1）（所有p0.）。关于生育力增强评价，与水组相比，油组显示累积持续妊娠率、6个月内持续妊娠率（29.1%vs.20.1%）、临床妊娠率（39.5%vs.29.1%）和妊娠≥24周活产率（36.1%vs.27.7%）增加，但妊娠时间更短（所有p0.01）。在不良事件方面，油组HSG术后腹痛和阴道出血的发生率较低（所有p0.01）。作者得出结论，在HSG中应用罂粟乙碘油造影剂可能改善中国不孕症患者的生育情况。
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使用他汀类药物与开角型青光眼发病和进展间的关系：一项系统综述和Meta分析
他汀类药物是高脂血症的一线治疗药物，由于其对神经的保护作用，已经作为青光眼治疗的候选药物而受到颇多